RESCATE DE MONTAÑA EN EL MACIZO DEL
MONT-BLANC
Más de 700 rescates son hechos
cada año en el macizo del Mont-Blanc por los soccoristas del "
Peloton de Gendarmerie de Haute-Montagne " (PGHM). En más que
70% de estas intervenciones un doctor está presente en el
lugar del rescate.
La transmisión rápida de la alarma gracias a una red de
radio sofisticada, la talla relativamente compacta del macizo de
Mont-Blanc y la posición ideal del hospital de Chamonix hacen
que casi todo los rescates se terminan en menos que una hora. Un
helicóptero se utiliza en 95% de los socorros. Sigue siendo el
monomotor Alouette III, que fue diseñado hace 40 años.
Completamente adaptado al ambiente, muy manejable, presentando una
excelente visión redonda para la búsqueda y una talla
aceptable, está equipada de un torno de 40 metros de largo.
Utilizado en el máximo de sus posibilidades, no corresponde
con los estándares modernos y debe ser substituido dentro de
los años próximos por un bimotor, una versión
que será más grande y más confiable. El equipo
normal consiste en un piloto, un operador del torno, un o dos
salvadores y un médico.
Para ser miembro eficiente del
equipo, el médico no debe solamente ser competente en
traumatología y en medicina de emergencia sino también
ser alpinista experimentado, una calidad esencial que permite su
integración en el equipo sin poner a los salvadores o a las
víctimas en riesgo adicional. La camilla la más usada
es la ' Perche Piguillem ' que se adapta bien al levantamiento con el
torno. Ella permite una inmovilización correcta de la
víctima, que puede ser completada con un collar del cuello,
una tablilla de extremidad o del tronco y un colchón de
vacío. El aislamiento del frío es obligatorio.
La
mochila del doctor,
desarrollado conjuntamente con Lafuma, se divide en 2 partes, una
parte para el equipo de montañismo y una parte médica,
que se divide más lejos en 4 bolsillos (respiración,
circulación, medicación y vendas). Además, los
médicos llevan al cinturón una bolsa de primeros
auxilios que contiene jeringuillas, catéteres y
analgésicos. Los médicamentos los más utiles son
principalmente los de la analgesia, la sedación, la
rehidratación y la dilatación de las arterias
coronarias. El oxígeno está sistemáticamente
disponible, dado el inicio temprano de la hipoxia de altitud en las
víctimas traumatizadas.
La población rescatada es
joven, predominante masculina y a menudo extranjera. Febrero, marzo,
julio y agosto son los meses más ocupados. 25% de las socorros
ocurren sobre los 3500m. El alto número de gente que
esquía la ' Vallée Blanche ' en el invierno y que sube
el Mont-Blanc en verano hace estas dos áreas la más
comunes sitios de rescate en el macizo. 40% de todas las
víctimas son de los accidentes del esquí (mitad de
ellos en pista) y 44% son debido al alpinismo. Sin embargo, las
muertes traumáticas son cuatro veces más comunes entre
los alpinistas que entre los esquiadores y son principalmente debidas
a caídas o a una caída de piedra. El ir de
excursión en las montañas más bajas del macizo
considera 14% de rescates e implica a una población más
estándar. Las lesiones traumáticas de los miembros son
comunes (50% de los rescates). 
Debido
a la alta energía cinética entregada durante la
caída, las fracturas son a menudo seriosas y compuestas y
exigen tratamientos quirúrgicos en emergencia. Más
preocupante es el 22% de las víctimas que presentan una
lesión de cabeza. 10% de los rescatados tienen lesión
espinal, 12% de los cuales tendran una debilitación residual.
20% de víctimas tienen traumatismos múltiples. En
muchos de estos pacientes, los síntomas neurológicos,
la hipotermia y el choque hemorrágico se mezclan.
Desafortunadamente, 7% de los pacientes mueren antes del rescate. Un
estudio de nuestras víctimas serias muestra que 83% van a
hacer una recuperación buena o completa. En estos pacientes,
el resultado es más favorable puesto que el plazo entre el
accidente y el tratamiento ha sido el más corto.
La examinación clínica
de un paciente en la montaña es siempre difícil debido
a la cantidad de ropa y de equipo utilisado por los alpinistas. El
tratamiento inicial se basa generalmente en la inmovilización,
la sedación y la analgesia. Para casos más serios, las
técnicas avanzadas de resucitación son posibles, pero
ésta debe ser equilibrada contra los riesgos de hipoxia, de
hipotermia, de la caída de avalanchas y de roca y la
proximidad del hospital, alcanzado generalmente por un vuelo de 5
minutos. La experiencia en medicina y en montañismo del
médico es esencial, él tiene que improvisar a menudo.
Él es el único quién puede decidir a realizar la
intubación o no, la perfusión o no etcétera;
según el ambiente y la condición del paciente. El
acceso venoso es importante, pero no debe retrasar el rescate.
Generalmente, utilizamos solamente el catéter para inyectar
drogas, pues es difícil mantener un goteo en condiciones
extremas.
Aunque está muy bien adecuada
al rescate alpestre, la Alouette III presenta dos restricciones
técnicas en las operaciones del torno (45% de los rescates de
alpinistas). En primer lugar, la camilla se puede traer solamente a
bordo si está inclinada en ángulo de 50°, una
maniobra que es obviamente incompatible con un paciente inestable. En
tal caso la camilla debe ser levantada en una posición
horizontal hasta un área plana donde se aterriza, y
allí cargada en el helicóptero. En segundo lugar, como
solamente una persona puede ser levantada al mismo tiempo, el
médico doctor es tomado primero, seguido por el paciente. La
carlinga del Alouette III es estrecha y es nuestra práctica
cargar la camilla adentro transversalmente con el doctor que se
sienta sobre el paciente. Por lo tanto cada droga que el doctor desea
utilizar durante el vuelo debe ser preparada antes del despegue
llevada adentro la mano.
La
presencia de un médico de emergencia en el equipo del rescate
es muy positiva. Por otra parte, nuestra acción no se limita
al cuidado en el lugar de socorro ; en la mayoría de casos, la
especialización del hospital de Chamonix permite que
efectuemos la totalidad del tratamiento del paciente, del sitio del
accidente a su regreso a su hogar. Una vez la alarma recibida, el
rescate entra casi siempre a continuación de una manera
satisfactoria. Por lo tanto, para reducir la mortalidad en el macizo
del Mont-Blanc, se debe concentrarse en el tiempo antes de que la
alarma se reciba, específicamente en dos áreas. En
primer lugar, animar el uso más extenso y más
responsable de radios y de teléfonos portátiles; y en
segundo lugar, promover un nivel más alto de seguridad en las
montañas. Como siempre, la prevención de los accidentes
por la educación y el entrenamiento es esenciale.
(c) DMTM CHAMONIX 1998
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