Il s'agit de l'étude rétrospective de notre importante série de scintigraphies de gelures. L'analyse de 100 dossiers doit permettre d'affiner l'intérêt pronostique de cet examen de référence.
La scintigraphie est limitée dans sa résolution. Par ailleurs, le pronostic qu'elle permet de poser, se limite à déterminer s'il y aura ou non amputation. L'imagerie par résonnance magnétique nucléaire, de par la vision directe des tissus atteints qu'elle assure, devrait permettre d'affiner ce pronostic en séparant les tissus sains, les tissus lésés, générateurs de séquelles trophiques, et les tissus morts, à amputer. Une étude a été démarrée ; la première étape a été de valider le protocole d'imagerie. La deuxième étape, en cours, consiste en l'inclusion prospective des patients porteurs de gelures profondes.
Il est difficile d'extrapoler à l'homme les modèles expérimentaux animaux. La plupart des protocoles de traitement des gelures, basés sur la physiopathologie de ces lésions, restent empiriques. Les traitements classiques associent réchauffement, inhibiteurs de la cascade de l'acide arachidonique, vasodilatateurs et parfois anticoagulants. De nombreuses molécules sont présentes sur le marché et les écoles thérapeutiques sont diverses, assurant des succès variables et mal évalués.
Notre fort recrutement de patients souffrant de ces lésions nous permet d'étudier de façon statistique ces différentes voies thérapeutiques. Aussi, après avis favorable du Comité d'Ethique, nous avons démarré une évaluation de 3 protocoles associant de diverses manières l'aspirine, des vasodilatateurs et des thrombolytiques. Cette étude est prévue sur 3 ans et a débuté en juin 1997.
Il s'agit d'une étude rétrospective d'une cinquantaine de dossiers pour tenter de déterminer la responsabilité de l'hypoxie d'altitude dans le déclenchement de l'ischémie coronarienne.
Le DMTM a participé à opération exceptionnelle : l'expérience européenne Everest COMEX 1997, dont le but était d'étudier l'adaptation de l'homme à la très haute altitude. 18 protocoles expérimentaux sur les différentes fonctions de l'organisme ont été réalisés lors d'une ascension simulée de l'Everest (8848 m) dans un caisson hypobarique à Marseille en avril 1997. Plusieurs résultats seront communiqués lors du prochain congrès Hypoxia 99 à Jasper au Canada du 28 février au 3 mars 1999.
(c) DMTM CHAMONIX 1998