PATOLOGÍA
MÉDICA
El agotamiento afecta a una
población discordante. Son a menudo alpinistas cansados que
solamente desean ser evacuados. Son a veces alpinistas deshidratados
que no han llevado un hornillo para aligerar sus mochilas y que por
lo tanto no pueden derretir nieve para producir agua durante
ascensiones de grandes vías. Puede conducir a la muerte por
deshidratación e hipotermia.
El
mal agudo de montaña, frecuente, comienza generalmente después
de un período libre de síntomas de 4-6 horas sobre los 3500m.
En el macizo del Mont-Blanc, aparece principalmente después de una noche
en uno de los tres refugios de altitud, todos situado en la vía normal
del Mont-Blanc. Son el " refuge des Cosmiques (3613m), alcanzado fácilmente
por el teleférico de la " Aiguille du Midi " ; el " refuge du Goûter
" (3812m), que exige más esfuerzos para ser alcanzado; y finalmente la
" Cabane Vallot " (4360m) que abriga a veces los alpinistas que han intentado
alcanzar la cumbre a pesar de malas condiciones atmosféricas durante
varios días. Aunque el MAM está limitado a menudo a dolor de cabeza,
a perdida del aliento y a náusea, es a veces más grave. En efecto,
recibimos cada año 3 a 5 auténticos edemas pulmonares (HAPE) o
cerebrales (HACE) de alta altitud. Esta condición es mal apreciada por
los alpinistas que la asocian solamente a las expediciones en altitudes más
altas. Generalmente tratados fácilmente por la bajada en el valle y el
oxígeno, los pacientes son invitados después a hacer una prueba
a la hipoxia en el departamento médico de la ENSA.
La patología coronaria
aparece a menudo en hombres en sus años '50 que estan llevados
rápidamente por el teleférico en altitud donde hacen
esfuerzos físicos. Esto conduce a numerosos casos de dolor del
pecho y de aproximadamente 5 infartos del miocardio al año. Un
estudio se realiza actualmente en el DMTM para determinar la
responsabilidad exacta de la hipoxia en el desencadenamiento de la
crisis.
Los golpes de calor son muy
raros en nuestra serie (3 casos en 5000 historias). Son promovidos
por un esfuerzo intenso, una ropa mal adaptada, una carencia de
hidración y un tiempo nublado. Pueden conducir a
modificaciones peligrosas del comportamiento, un coma, incluso a un
paro cardiaco debido a la hiperkaliemia. Dos casos de necrosis
tubular han sido tratados por 3 semanas de hemodialisis.
(C) DMTM CHAMONIX
1998
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